邻家阁

795又是过敏？（第2页）

随着铅门关闭，韩处长问道，“周教授，乙酰胆碱试验是干嘛的？”

“冠脉内乙酰胆碱激发试验主要对于冠脉没有狭窄、症状顽固或不明原因心源性猝死患者中价值较大。”

“患者的胸痛来源奇怪，做个乙酰胆碱激发试验看看。”

韩处长见周从文眼睛直勾勾的盯着屏幕在看，也没有过多的询问，一同跟着他看。

很快，藤菲向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱。

不到一分钟的时间，患者自诉心前区疼痛，冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄。

左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动，诱发时心电图见下壁导联一过性st段压低和t波倒置。

不过症状只是一过性的，大约五分钟后症状缓解。

周从文按下对讲器，“藤主任，麻烦出来一下。”

藤菲走出来，看着周从文的眼睛无声询问。

“我考虑不是心肌梗死，而是过敏。”

“什么？”

“……”

“……”

操作间里的众人一头问号。

过敏？什么过敏？

造影剂还是……

难道周从文说的是克拉霉素？！

“我怀疑是克拉霉素过敏。”周从文马上说道，“对了，咱们医院能做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验么？”

“……”

周从文说的东西太刁钻，所有人都摇了摇头。别说做类似的检查，众人连听都没听过。

“没有就算了，那就先更换抗生素，监测生命体征。”周从文过道，“要是没猜错的话，停止口服克拉霉素后患者的胸痛、心肌缺血症状会缓解、消失。”

“周教授，你怀疑是kounis综合征？”藤菲问道。

“嗯。”

“kounis综合征是什么意思？”韩处长不懂就问，并不觉得自己不知道这个病名有什么丢人的。

“kounis综合征又称为与过敏相关的st段抬高性急性冠脉综合征，包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。”

“kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和t淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质。

介质导致周围血管扩张、血压降低、冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征，又称过敏性心肌缺血综合征。”

“造影没事，先停药观察一下。另外藤主任你说的患者病情忽轻忽重，我考虑可能和患者住院后依旧按时口服克拉霉素有关系。”

“！！！”

藤菲一时间有些愤怒。

“我告诉患者家属不能吃东西、不能喝水！”藤菲怒道。

韩处长忽然挠了挠头，胖的不分瓣的手看着有些可笑。

一向冷峻的韩处长忽然变了一个人似的。

“藤主任、周教授，是我的错。患者家属问我能不能吃药，咱们术前禁食水……一点点水是没问题的。”

藤菲怒视韩处长，但随后低头，沉默下去。

周从文看着韩处，拍了一下他的肩膀，微笑安慰道，“没事。”